departmental bulletin paper

Aim: To evaluate the efficacy of quantitative analysis for differentiating pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) and inflammatory pancreatic masses (IPM) using time intensity curve (TIC) analysis based on contrast-enhanced endoscopic ultrasonography (CE-EUS). Methods: We reviewed 89 patients who had undergone CE-EUS for pancreatic solid lesions at our department between August 2012 and January 2016. CE-EUS images were recorded for 2 minutes after injection of the contrast agent. The diagnostic abilities of the enhanced patterns and TIC analysis were assessed. Results: The enhanced patterns of PDAC were mainly hypovascular and heterogeneous (66/77), while IPM were mainly isovascular and homogeneous (6/12). In PDAC, sensitivity was 77.9%, specificity 83.3%, and accuracy was 78.7%. In TIC analysis, the intensity reduction rate was significantly different at 10 and 30 seconds after peak intensity. After creating a cutoff value (49%) based on the receiver operating characteristic curve for the intensity reduction rate after 30 seconds, diagnosing PDAC with TIC analysis had a sensitivity of 67.5%, specificity of 100%, and accuracy of 71.9%. Combining enhanced pattern analysis with TIC analysis had a sensitivity of 90.9%, pecificity of 83.3%, and accuracy of 89.9%. Conclusion: Combining TIC analysis with CE-EUS improved diagnostic accuracy when differentiating between PDAC and IPM.

本研究の目的は，文献をもとに「育児困難感」と「育児不安」の用語の整理を行い，今後の支援に繋げる視点を得ることである。検討の結果，「育児困難感」は，実際の母親を取り巻く要因の中で，母親が子どもと対峙することで「母親自身が困っている」状態を示すものと考えられた。また「育児不安」は「育児における漠然とした不安」であり，疲労感や抑うつ状態が生じる可能性や，具体的な対象や問題がない場合でも生じることが考えられた。また「育児困難感」は「相手（子ども）への感情」であり，「育児不安」は「母親自身の不安」であり，2つは質的に異なると考えられ，「育児困難感」と「育児不安」の高低をもとに，5つのタイプに分類を試みた。

本研究は質問紙調査により挫折体験の意味づけとフォーカシング的経験および外傷後成長（Post-Traumatic Growth，以下“PTG”と表記）との関連を検討するものである。パス解析の結果，（1）フォーカシング的経験のうち「体験過程の受容と行動」はPTGを促進すること，（2）挫折体験の意味づけのうち「同化」はフォーカシング的経験の「間が取れている」と「体験過程の確認時間・空間の確保」，「体験過程の受容と行動」を促進し「体験の感受」を抑制すること，また（3）挫折体験の意味づけのうち「調節」は「体験の感受」と「体験過程の受容と行動」を促進すること，（4）人は挫折体験を経験した際，「同化」と「調節」の両方を体験しがちであることが示された。以上より「同化と調節の振り子モデル」が提示され，調節のみならず同化も有機体の実現傾向のあらわれとして位置づけうること，また一見進んでいないようにみえるクライエントのプロセスを受容することが，結果としてプロセスを進めることにつながるうることが示唆された。