肝膿瘍の発症により診断し得た胃癌の１例

A case of gastric cancer was detected on survey of liver abscess

Creators Hanazono Tadasuke

Creators Noguchi Norio

Creators Mori Kenji

Creators Sakaida Isao

症例は70歳代男性.2001年に大腸癌と診断され,右半結腸切除術を施行されている.2011年11月,発熱,上腹部痛が持続するため近医受診.腹部エコー及び腹部CTで肝膿瘍を認めたため精査,加療目的のため当院紹介,入院となった.入院後施行したMRIで肝S5下縁に肝膿瘍を疑う腫瘤及び胃前庭部に腫瘤を認めた.肝膿瘍に対しては経皮経肝膿瘍ドレナージ及びスルバクタム･セフォペラゾン(SBT/CPZ)の投与を行い,膿瘍の縮小が得られた.膿瘍の培養ではSt. milleri Grpが検出され,細胞診はclassⅠであった.また,上部消化管内視鏡検査を施行し,胃角部前壁に２型進行胃癌が発見されたため,当院外科転科となり幽門側胃切除術が施行された.大腸癌に合併した肝膿瘍の報告は散見されるが,胃癌との合併の報告は比較的稀である.大腸癌に肝膿瘍が合併する機序としてはmucosal barrierの破壊が原因による経門脈性感染と考えられているが,胃癌でも同様に経門脈性感染が原因の一つと考えられた.肝膿瘍の原因として上部消化管疾患の検索も必要と考えられた.

A-70-year-old man complained of fever and upper abdominal pain. Computed tomography and ultrasonography of the abdomen revealed a solitary liver abscess in the anterior segment of liver. He was referred to our hospital. Abdominal MRI showed liver abscess and tumorous lesion of the stomach. Administration of antibiotics and percutaneous drainage of liver abscess was performed

[ISSN]0513-1731

[NCID]AN00243156