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フルテキストURLB030063000303.pdf ( 1.5MB ) 公開日 2015-01-07
タイトル関門医療センターにおける脳動脈瘤に対するコイル塞栓術の現況
タイトルヨミカンモン イリョウ センター ニオケル ノウ ドウミャクリュウ ニタイスル コイル ソクセンジュツ ノ ゲンキョウ
タイトル別表記The present circumstances related to the use of coil embolization for cerebral aneurysms at kanmon medical center in the absence of full-time neuroendovascular specialists
作成者泉原, 昭文
山下, 勝弘
作成者ヨミイズミハラ, アキフミ
ヤマシタ, カツヒロ
作成者別表記Izumihara, Akifumi
Yamashita, Katsuhiro
内容記述(抄録等)脳動脈瘤(aneurysm:AN)に対し,我が国では脳神経外科医による外科手術(clipping:CLIP)と血管内手術(coiling:COIL)が行われており,一般的に脳神経外科医の一部が脳血管内治療実施医を兼ねている.今回,脳血管内治療実施常勤医が不在である当院におけるANに対するCOILについて検討した.2002/4/1-2012/3/31の10年間に当院にて脳神経外科治療を受けたAN患者146例(男性44例/女性102例・年齢33-93歳/平均63.4歳)を対象とした.破裂(ruptured:R)/未破裂(unruptured:UR)別のCLIP/COIL選択回数,COIL選択理由,多発性ANと再発性ANに対する複数回治療状況,R-ANに対するCOIL施行時期,COIL合併症および転帰などを後方視的に調べた.CLIP133回(R-AN105回/UR-AN28回)/COIL25回(R-AN16回/UR-AN9回)であった.主なCOIL選択理由は後方循環AN9回と重症R-AN7回であった.多発性AN8例(COIL/CLIP1例とCLIP/CLIP7例)と再発性AN2例(COIL/CLIP1例とCLIP/COIL1例)であった.R-ANに対するCOIL2回において医学的以外の理由により亜急性期に施行されたが,転帰に影響しなかった.術後小脳梗塞3回と術中出血3回を認めたが,転帰に大きく影響しなかった.以上より,脳血管内治療実施医が非常勤である脳神経外科施設の当院でもANに対し,CLIP不適症例を中心に適切なCOILが行われていた.しかしながら,緊急COILを必要とする症例も明らかに存在するため,当院における脳血管内治療実施医の独自の育成あるいは確保配置は喫緊の課題である.

The aim of the present study was to clarify the current circumstances related to the use of coil embolization for cerebral aneurysms in neurosurgical facilities where there are no full-time neuroendovascular specialists. A total of 146 patients(44 men and 102 women;mean age of 63.4 years)with cerebral aneurysms treated surgically during a 10-year period from April 2002 to March 2012 at Kanmon Medical Center were identified, and their medical records were reviewed. One hundred and thirty-three clippings(105 ruptured aneurysms and 28 unruptured aneurysms)and 25 coilings(16 ruptured aneurysms and 9 unruptured aneurysms)were performed in 125 and 25 patients, respectively. The main reasons for performing coiling were that the aneurysm was located in the posterior cerebral circulation, and severe subarachnoid hemorrhage was present. Two coilings were performed at the subacute stage for non-medical reasons, and postoperative cerebellar infarction and intraoperative hemorrhage occurred in 3 and 3 patients, respectively. However, these events had no adverse influence on outcome. Even in neurosurgical facilities lacking full-time neuroendovascular specialists, coiling is performed appropriately mainly in patients with aneurysms that are unsuitable for clipping. However, 1 patient with a ruptured de novo aneurysm after coiling requiring emergency coiling was present. Therefore, the training of neuroendovascular specialists is a pressing problem at Kanmon Medical Center.
本文言語jpn
著者キーワード脳動脈瘤
コイル塞栓術
脳血管内治療実施医
非常勤
主題医学
資料タイプtext
ファイル形式application/pdf
出版者山口大学医学会
出版者ヨミヤマグチ ダイガク イガッカイ
NII資料タイプ学術雑誌論文
査読の有無査読あり
ISSN0513-1731
NCIDAN00243156
学内刊行物(紀要等)山口医学
掲載誌名山口医学
63
3
開始ページ195
終了ページ199
発行日2014-08-01
著者版/出版社版出版社版
リポジトリIDB030063000303
地域区分山口大学
URIhttp://www.lib.yamaguchi-u.ac.jp/yunoca/handle/B030063000303