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フルテキストURLB030063000211.pdf ( 1.2MB ) 公開日 2014-09-29
タイトルバセドウ病を伴う胸腺腫合併重症筋無力症の1治療例
タイトルヨミバセドウビョウ オ トモナウ キョウセンシュ ガッペイ ジュウショウ キン ムリョクショウ ノ 1チリョウレイ
タイトル別表記A case of myasthenia gravis with thymoma accompanying graves’disease
作成者村上, 順一
上田, 和弘
佐野, 史歩
林, 雅太郎
濱野, 公一
作成者ヨミムラカミ, ジュンイチ
ウエダ, カズヒロ
サノ, フミホ
ハヤシ, マサタロウ
ハマノ, キミカズ
作成者別表記Murakami, Junichi
Ueda, Kazuhiro
Sano, Fumiho
Hayashi, Masataro
Hamano, Kimikazu
作成者所属山口大学大学院医学系研究科(医学)
内容記述(抄録等)症例は50歳代女性.易疲労感を主訴に受診し,精査で胸腺腫を伴う期の重症筋無力症,およびバセドウ病と診断された.重症筋無力症に対する手術前に甲状腺機能亢進症に対する薬物療法を行い,甲状腺機能の正常化を行った後に両側完全胸腔鏡アプローチによる拡大胸腺摘出術を行った.術直後に一時的に洞性頻脈を認めたが,甲状腺クリーゼは認めなかった.また重症筋無力症による術後呼吸筋麻痺やクリーゼは認めなかった.重症筋無力症に様々な自己免疫疾患,特に甲状腺機能亢進症の合併が多いことは知られている.重症筋無力症と甲状腺機能亢進症の病態の密接な関連が知られているが,最善の治療戦略について一定の見解はない.甲状腺機能亢進症の薬物療法後に低侵襲アプローチ下に拡大胸腺摘出術行うことで安全に周術期を乗り切った1例を経験したので報告する.

A 58-year-old female reported to Yamaguchi University Medical Hospital with a complaint of fatigability. After a detailed examination, she was diagnosed as having myasthenia gravis with thymoma accompanying Graves’disease. She underwent extended thymectomy via bilateral thoracoscopic approach after she had achieved euthyroid status through medication. Soon after the surgery, temporary sinus tachycardia was identified, which was not due to thyrotoxic storm. She had no postoperative respiratory muscle paralysis or crisis due to progression of myasthenia gravis. It has been found that myasthenia gravis is often associated with autoimmune disease, especially Graves’disease. However, controversy surrounds the best therapeutic strategy in patients with myasthenia gravis and Graves’disease. Our case suggests that medical control of the hyperthyroidism followed by an extended thymectomy via a minimally invasive approach is a treatment option for patients with combined myasthenia gravis and hyperthyroidism.
本文言語jpn
著者キーワード重症筋無力症
甲状腺機能亢進症
周術期管理
胸腔鏡下拡大胸腺摘出術
主題医学
資料タイプtext
ファイル形式application/pdf
出版者山口大学医学会
出版者ヨミヤマグチ ダイガク イガッカイ
NII資料タイプ学術雑誌論文
査読の有無査読あり
ISSN0513-1731
NCIDAN00243156
学内刊行物(紀要等)山口医学
掲載誌名山口医学
63
2
開始ページ161
終了ページ166
発行日2014-05-01
著者版/出版社版出版社版
リポジトリIDB030063000211
地域区分山口大学
URIhttp://www.lib.yamaguchi-u.ac.jp/yunoca/handle/B030063000211